Малярія і гострий живіт - діагностика "гострого живота"
У місцевостях, де малярія існує ендемічних, трапляються особливі її форми, що симулюють деякі різновиди «гострого живота». Частота таких діагностичних загадок вельми невизначена, так як ніхто поки не представив цифр, що демонструють процентні взаємини малярійних «псевдоострих животів» з істинними.
У нашій країні на III Закавказькому з`їзді хірургів в 1947 р І. X. Геворкян представив повідомлення про 20 хворих, у яких малярія супроводжувалася симптомокомплексом «гострого живота» і стала причиною діагностичних помилок. У 1950 р P.O. Е о л я н в окремому розділі монографії «Хірургічні ускладнення малярії» розібрав досить докладно це питання, представивши деякі власні спостереження і літературний огляд. Хірургами, які працюють на Півночі, цього роду «псевдоострий живіт» спостерігається вкрай рідко. У керована мною хірургічних установах (Інститут швидкої допомоги ім. Ю. Ю. Джанелідзе і хірургічне відділення лікарні ім. Леніна в Ленінграді) такого типу казуїстики ніхто поки не спостерігав.
За Р. О. Е о л я н у, зустрічаються помилкові апендицити, холецистити, паралітична кишкова непрохідність та інші ще більш рідкісні форми. Мабуть, найчастіше зустрічаються малярійні псевдоаппендіціти.
Опорними пунктами для правильної діагностики псевдоаппендіцітов, на думку хірургів, що мають в цій справі досвід є:
- бледножелтушное особа, характерне для маляріке;
- підвищена температура до 39 або 40 °;
- відповідність пульсу температурі;
- болю в черевній порожнині розлитого характеру з хворобливістю, концентрованої в правої клубової області, з напругою м`язів в області максимальної чутливості;
- позитивний для малярії аналіз крові.
Патогенез малярійних форм «псевдоострого живота», ймовірно, полягає в тому, що при цьому захворюванні зустрічаються капілярні субсерозні і підслизові крововиливи, які і симулюють запальні процеси. Бути може, зустрічається і інший генез.
З огляду на, що в малярійних місцевостях зустрічаються хворі з такою патологією, надзвичайно важливо поставити правильний діагноз, так як діагностична лапаротомія у хворого, який страждає на малярію, в більшості випадків обтяжує перебіг основного захворювання. Однак, поряд з цим, не менш суттєво й інша обставина, що у хворих на малярію можуть бути і справжні форми «гострого живота», що протікають не легше, ніж у людей в усьому іншому відносно здорових.
