Серединний і лівобічний апендицит - діагностика "гострого живота"

серединний апендицит

Дуже рідко доводиться зустрічатися з так званим серединним (мезоцеліакальним) апендицитом, т. Е. З апендицитом, де відросток при звичайному нормальному положенні сліпої кишки має напрямок до середньої лінії живота, перетинаючи на своєму шляху правий сечовід. Особливості клінічної картини такого апендициту обумовлюються тим, що відросток розташовується між петлями тонкої кишки, тому при серединному апендициті частіше, ніж при будь-якому іншому, можуть спостерігатися явища кишкової непрохідності (парез кишечника). Відповідно сказаного в клінічній картині на перший план зазвичай виступають різко виражені перитонеальні явища.
Про труднощі діагностики серединного апендициту можна судити по тому, що ця форма апендициту рідко описується в літературі-очевидно, хірурги зустрічаються з такого роду апендицитом не так часто, щоб чітко уявляти собі його клінічну картину.

лівобічний апендицит

Лівосторонній розташування відростка спостерігається рідко. Найчастіше воно буває при зворотному розташуванні нутрощів, загалом або частковому (situs visceirum inversus), рідше - при
рухомий сліпій кишці (mesenterium ileocoecale comm.), коли частина відростка, вільного або фіксованого спайками, лежить зліва від хребетного стовпа або навіть в лівій клубової ямці.
Клінічна картина лівостороннього апендициту відрізняється від клінічної картини правостороннього тільки тим, що місцеві прояви захворювання локалізовані в лівій клубової ямці. Діагностика такого апендициту важка, і діагноз ставиться частіше на операції. Тільки в тому випадку, коли біль, якої починається лівобічний апендицит, відчувається справа, а місцеві прояви визначаються зліва, діагностика кілька полегшується (3. В. Поль).