Фрамбезія - інфекційні захворювання у дітей

Захворювання висококонтагіозна, передається нестатевим шляхом, зустрічається переважно у дітей і протікає гостро або хронічно з частими загостреннями. Збудник Treponema pertenue здатний проникати навіть через неушкоджену шкіру. Під мікроскопом по своїй морфології відрізняється від блідої трепонеми. Крім того, результати серологічних проб (з реагинами, реакція з трепонемальнимі антигенами) при фрамбезія схожі з такими при сифілісі. Обидва захворювання завдяки біологічної близькості збудників залишають виражений перехресний імунітет. У зв`язку з цим в районах поширення фрамбезії сифіліс, в тому числі і вроджений, зустрічається рідше. Про випадки вродженого захворювання фрамбезія невідомо.
Захворювання найчастіше зустрічається в країнах з вологим тропічним кліматом (Африка, Південно-Східна Азія та деякі острови Океанії). У Центральну і Південну Америку воно, очевидно, було завезено рабами з Західної Африки. Відомі випадки зараження в ендемічних районах дітей, хворих багато часу після приїзду їх в розвинені країни, в яких захворювання не зустрічається.
Інкубаційний період може тривати 1-2 міс. Потім на тлі продромальних явищ або без них на місці впровадження в шкіру або слизову оболонку збудника з`являється перший клінічний ознака - папула або гранульома. Ці зміни, як правило поодинокі і іноді покривається виразками, зберігаються протягом декількох тижнів або місяців, після чого розвивається вторинний період захворювання. Клінічно він характеризується, помірно вираженим нездужанням і щедрою, симетрично розташованої на шкірі тулуба і кінцівок висипу у вигляді еритематозних, ерітемосквамозних плям, папул, везикул. Ці елементи іноді мимовільно вирішуються через 2-3 тижнів. залишаючи невелику пігментацію, але в більшості випадків зберігаються протягом декількох місяців і навіть років, виразкуються, покриваються веррукозного разрастаниями і набувають вигляду, що нагадує ягоду малини. Ці утворення, що містять збудник, служать джерелом інфекції. В подальшому вони гояться, і захворювання протікає латентно аж до появи ознак третинного періоду. Останній характеризується глибокими і великими ураженнями шкіри, підшкірної клітковини, кісток і суглобів. Є поодинокі, рідше множинні гуми в підшкірній клітковині. Можуть розвиватися ущільнення на підошовних і долонних поверхнях. У невеликому відсотку випадків виявляються остіти і періостіти кісток кінцівок, черепа, тазових і хребта. Вони можуть розвинутися одночасно з шкірними змінами або через роки після їх загоєння.
На противагу сифілісу при фрамбезії внутрішні органи, нервова система і органи чуття майже не залучаються до процесу. Для діагностики від лікаря потрібно обізнаності можливості захворювання. Крім того, необхідно провести серологічне дослідження, подібне проводиться при сифілісі.
Виражений терапевтичний ефект отримують при введенні антибіотиків, насамперед пеніциліну, в дозах, рекомендованих для лікування хворих на сифіліс. Ліквідація фрамбезії можлива при масовому використанні пеніциліну і поліпшенні всієї служби охорони здоров`я.