Туберкульоз у вагітних - інфекційні захворювання у дітей

Відео: СЦЕК - ваш доктор

Методи діагностики та лікування вагітних, хворих на туберкульоз, повинні бути модифіковані, оскільки іонізуючарадіація і лікування їх протитуберкульозними засобами потенційно небезпечні для плода. Методи скринінгу туберкульозу у вагітних грунтуються головним чином на застосуванні туберкулінових проб і обмеженому використанні рентгенографії. При призначенні протитуберкульозних препаратів лікар повинен враховувати їх можливу побічну дію на вагітну і небажаний вплив на плід.
виявлення туберкульозу. У вагітних не відзначається гноблення чутливості шкіри до туберкуліну, тому шкірні проби з ним проводять всім жінкам при першому їхньому зверненні до лікаря з приводу вагітності. Виняток становлять жінки з виявленим раніше туберкульозом або в минулому позитивно реагували на туберкулін. Позитивна шкірна реакція (ущільнення діаметром більше 10 мм після введення 5 ТІ туберкуліну PPD) служить підставою для подальшого обстеження вагітної і членів її сім`ї з метою виявлення активного процесу. Хороше самопочуття і відсутність клінічних ознак захворювання дозволяють відкласти рентгенографічне обстеження грудної клітки і провести його після закінчення I триместру. Однак і в ці терміни при рентгенографії необхідно захищати область черевної порожнини жінки від впливу рентгенівських променів. При позитивній реакції на туберкулін і виявленні клінічних ознак туберкульозної інфекції до рентгенографії грудної клітини необхідно вдаватися негайно.
хіміопрофілактика. Профілактичне лікування вагітних ізоніазидом вважається протипоказаним через гепатотоксичності його і можливого несприятливого впливу на плід. У зв`язку з цим при відсутності симптоматики туберкульозу у вагітних з позитивною реакцією на туберкулін, а також при відсутності рентгенографічних ознак активного процесу профілактичне лікування ізоніазидом починають проводити лише після закінчення вагітності.
хіміотерапія. Вагітні з симптоматикою туберкульозу та / або рентгенографічними ознаками активного процесу повинні бути госпіталізовані. Мокрота і промивні води шлунка досліджують бактериоскопически і методом посіву на мікобактерії. При виявленні їх необхідно негайно почати лікування ізоніазидом, етамбутолом і піридоксин (вітамін В6). Якщо мікобактерії не виявлені при бактеріоскопії мокротиння у жінки з клінічними і рентгенографічними ознаками активного туберкульозу, лікування починають проводити після отримання результатів посіву мокротиння і промивних вод шлунка. При відсутності росту мікобактерій на поживних середовищах протягом 8 тижнів. необхідно перервати розпочате лікування, але продовжувати ретельно спостерігати за жінкою протягом всього терміну вагітності і в післяпологовому періоді.