Печінкові сосальщики - інфекційні захворювання у дітей

Відео: Fishing, parasites in fish, Fishing in the summer

клонорхоз

Захворювання, викликане Glonorchis sinensis, ендемічної для Китаю, Японії та інших країн Південно-Східної Азії. Людина заражається при вживанні в їжу сирої або недостатньо провареної риби, що живе в прісноводних водоймах, в м`язах і підшкірному шарі якої містяться інкапсульовані метацеркарии паразита.

Мал. 9-43. Яйця печінкових і легеневого сосальщиков: Fasciola hepatica (а- Х400), Clonorchis sinensis (б-Х1000) і Paragonimus westermani (в- Х400).

Останні вивільняються з капсули в дванадцятипалій кишці і активно проникають в жовчовивідні шляхи аж до жовчних капілярів, в яких і завершується їх дозрівання. Дорослий паразит двостатевий і досягає розмірів 3X15 мм. Відкладаються їм яйця (14X30 мм) виходять разом з жовчю в просвіт кишечника і виділяються з калом (рис. 9-43). Після їх дозрівання з них виходять рухливі мирацидии, заковтують певним видом молюсків. В організмі останніх відбувається розвиток і безстатеве розмноження личинкових поколінь гельмінта до стадії церкарія, яка здатна активно проникати через зовнішні покриви риб і інкапсулюватися в їх м`язах і підшкірному шарі.
У більшості осіб, інфікованих невеликою кількістю клонархій, симптоматика захворювання відсутня. Масивна інфекція може супроводжуватися закупоркою жовчних шляхів і потовщенням їх стінок через повторного травмування паразитами і розвитку хронічного запалення. Нерідко в подібних випадках розвивається холангіт і холангиогепатит, що супроводжується збільшенням печінки і жовтяницею. Поширеність карцином жовчовивідних шляхів серед жителів Гонконгу пов`язують зі значною частотою інфекції С. sinensis. Діагностика клонархоза грунтується на виявленні яєць гельмінта в калі і вмісті дванадцятипалої кишки. Ефективним засобом лікування служить праціквантел.

ОПІСТОРХОЗ

Відео: Печінковий сисун (цикл розвитку)

Зараження різними видами двуусток по клінічній картині не відрізняються від клонархоза. Гельмінти Opisthorchis felineus і О. viverrini відносяться до вельми поширеним паразитам собак і кішок. Зараження людини відбувається при вживанні в піхцу прісноводних риб, інфікованих метацеркаріямі. Інфекція О. felineus ендемічні для Східної Європи і Південно-Східної Азії. Зараження О. viverrini зустрічається переважно на о. Тайвань. Захворювання в більшості випадків протікає безсимптомно. Клінічна симптоматика розвивається тільки при тяжкому перебігу захворювання. У хворих збільшується печінка »рецидивують холангіт і жовтяниця. Описані випадки розвитку аденокарциноми жовчних шляхів. Однак взаємини між злоякісними новоутвореннями і описторхозом залишаються неясними. Діагностика заснована на виявленні яєць глиста в калі і вмісті дванадцятипалої кишки. Лікування праціквантелем вважається методом вибору.

фасциолезом

Відео: Захворювання носоглотки у дітей-Баранова-2014-08-18

Печінкова двуустка (Fasciola hepatica) найчастіше вражає велику рогату худобу та інших травоїдних тварин. Людина заражається випадково, проте захворювання зустрічаються нерідко. Вони поширені в різних частинах світу, але в основному в Південній Америці, Європі, Африці, Китаї, Австралії. Випадки захворювання в Північній Америці зустрічаються дуже рідко. Зараження людини відбувається при вживанні в їжу трав (крес-салат і ін.), До яких прикріплюються метацеркарии паразита. У дванадцятипалій кишці вони виходять із цист, пенетрируют стінку кишки, капсулу печінки і проникають в її паренхіму. У ній вони задерясіваются на кілька тижнів, потім виходять в жовчні протоки, де і завершується їх дозрівання. Дорослі гельмінти досягають розміру 1X2,5 см, починають відкладати яйця через 12 тижнів. після зараження людини. Яйця печінкової двуустки мають порівняно великі розміри (75X140 мкм) і забезпечені покришкою (див. Рис. 9-43). З жовчю вони потрапляють в просвіт кишечника і звідти разом з калом виводяться в зовнішнє середовище. При попаданні у воду з яєць виходять мирацидии, що заражають певні види молюсків. В організмі цього проміжного господаря відбувається розмноження личинок і перетворення їх в церкарии. Останні прикріплюються до стебел рослин і інцістіруются.
Клінічні прояви розвиваються або в фазі міграції личинок і їх проникнення в печінку, або в кінцевій фазі їх розвитку при локалізації в жовчних шляхах. У початковій фазі захворювання відзначають болю в правому підребер`ї, гарячковий стан, збільшення печінки і селезінки. У крові зазвичай збільшується число еозинофілів. Ці симптоми нівелюються в міру того, як дорослі гельмінти переходять з паренхіми печінки в жовчні шляхи. У більш пізньому періоді у деяких хворих з`являються жовтяниця і біліарний цироз. Діагноз фасциолеза встановлюють на підставі виявлення яєць паразита в калі і вмісті дванадцятипалої кишки. Лікування проводять праціквантелем або бітіонол.

Фасціолопсідоза (кишкові сосальщики)

До кишкових сосальщики відносять трематод Fasciolopsis buski, що викликають фасціолопсідоз, і Heterophyes heterophyes, збудника гетерофіоз. Гельмінтоз поширений серед диких і домашніх тварин, захворювання у людини зустрічаються рідко. Поширеність цих видів гельминтоза і їх роль в клінічній патології вивчені недостатньо. Фасціолопсідоз ендемічний для країн Далекого Сходу. Зараження відбувається при вживанні в їжу сирих бульб і стебел водних рослин, до яких прикріпилися і інцістіроваться метацеркарии паразита. Розвиток гельмінта до дорослої особини розміром 1X5 см відбувається в верхніх відділах тонкого кишечника. Яйця F. buski, мають характерну кришечку, виходять разом з калом. Подальший розвиток личинок відбувається в організмі проміжного господаря (молюск). Фасціолопсідоз в більшості випадків не супроводжується клінічною симптоматикою, лише при масивної інвазії з`являються болі в животі, діарея, порушення всмоктування в кишечнику, виснаження. Діагноз встановлюють при дослідженні калу на яйця гельмінта. Лікування проводять праціквантелем.