Засоби і методи виявлення і оцінки небезпеки хімічних канцерогенних факторів навколишнього середовища - загальна онкологія
В системі профілактики дії на людей будь-яких шкідливих для організму агентів важливою ланкою є методи виявлення цих факторів в оточенні людини і оцінки ступеня їх небезпеки, з одного боку, і ефективності проведених профілактичних заходів - з іншого.
В даний час існують три види методів, які можуть бути використані в системі профілактики злоякісних пухлин у людей, обумовлених дією хімічних канцерогенних агентів навколишнього середовища: епідеміологічні дослідження, експериментально-онкологічні дослідження (досліди на тваринах і різні експрес-тести) і фізико-хімічні методи визначення відомих канцерогенів, їх попередників і речовин, що володіють модифицирующим дією на канцерогенез. Незважаючи на великі відмінності в суті цих методів і їх можливостях, вони значною мірою компенсують недоліки один одного і в поєднанні можуть, в принципі, задовольнити основним вимогам, що виникають при побудові системи профілактики.
Клініко-статистичні або, як стали говорити пізніше, епідеміологічні онкологічні дослідження першими послужили справі профілактики пухлин у людей, викликаних хімічними канцерогенними речовинами. Вони дали можливість виявити існування певних груп населення з підвищеною частотою захворювання злоякісними пухлинами і в ряді випадків встановити наявність прямого причинного зв`язку між почастішанням онкологічних захворювань і дією на відповідні групи людей певних хімічних канцерогенних факторів. Таким шляхом були виявлені багато виробничих канцерогенні агенти, причому в ряді випадків аж до встановлення причинного зв`язку захворювань з дією індивідуальних хімічних канцерогенних сполук. Найчастіше, однак, подібні дослідження виявляли канцерогенну дію на людей лише окремих типів виробництв, технологічних процесів і агрегатів або складних, багатокомпонентних продуктів. наприклад смол, мінеральних масел, сажі і т. д. Епідеміологічними дослідженнями було встановлено також канцерогенну дію на людей деяких побутових чинників, класичним прикладом чого є становлення зв`язку між курінням сигарет і частотою злоякісних пухлин деяких локалізацій у людей.
Головна роль епідеміологічних досліджень в аспекті санитарногигиенической профілактики злоякісних пухлин у людей полягає в тому, що тільки вони в змозі дати прямі докази здатності того чи іншого чинника надавати канцерогенну дію на людей. Саме дані таких досліджень були вирішальними при складанні експертами переліки об`єктів, канцерогенна небезпека яких для людей визнається доведеною (див. Гл. 3). При цьому важливо те, що канцерогенність для людей деяких з цих агентів (вінілхлориду, бензолу) в епідеміологічних дослідженнях була доведена раніше, ніж в дослідах на тваринах. Не можна виключити повністю ймовірність того, що і в майбутньому деякі з хімічних канцерогенних факторів навколишнього середовища не будуть своєчасно прогнозовані на підставі результатів експериментально-онкологічних досліджень і виявиться можливим виявити їх тільки епідеміологічними дослідженнями. У зв`язку з цим слід очікувати, що епідеміологічні онкологічні дослідження будуть і надалі займати важливе місце в системі санітарно-гігієнічної профілактики онкологічних захворювань, в тій її частині, яка має на меті оцінку канцерогенну небезпеку для людей різних факторів зовнішнього середовища.
Не можна не відзначити і певну обмеженість можливостей епідеміологічних досліджень. Справа в тому, що з їх допомогою можна виявити підвищення частоти онкологічних захворювань у людей під впливом агентів, з якими люди почали контактувати, по крайней мере, 10-15 років тому. Тому поряд з епідеміологічними дослідженнями необхідне застосування методів, що дають можливість прогнозувати канцерогенну небезпеку тих чи інших препаратів ще до їх широкою застосування.
Експериментально-онкологічні дослідження як метод виявлення канцерогенних властивостей складних продуктів або індивідуальних хімічних сполук почали швидко розвиватися після відкриття в 1916 р можливості викликати експериментально пухлини у тварин впливом на них канцерогенних продуктів. Успіхи експериментальної онкології, по суті, заклали фундамент для постановки проблеми первинної профілактики дії на людей хімічних канцерогенних факторів. Найбільш важливим в цьому аспекті досягненням експериментальної онкології є доказ канцерогенності великого числа індивідуальних хімічних сполук (див. Гл. 3). Відносно частини з них вдалося отримати епідеміологічні докази їх здатності викликати онкологічні захворювання також і у людей, що вказує на необхідність особливої уваги до цих речовин. Експерти-онкологи вважають, однак, що і в відношенні речовин з канцерогенною активністю, достовірно доведеною тільки в дослідах на тваринах, слід пред`являти ті ж вимоги профілактичного характеру, що і відносно з`єднань з доведеним канцерогенну дію на людей.
В даний час головним завданням експериментально-онкологічних досліджень (в дослідах на тваринах) в зв`язку з цим є тестування знову синтезованих хімічних речовин різного призначення для виявлення серед них з`єднань з канцерогенними властивостями. Своєчасне виявлення таких агентів створює принципову можливість розробки профілактичних заходів, спрямованих на недопущення їх широкого застосування в народному господарстві і взагалі в навколишньому середовищі і тим самим на зниження можливої канцерогенної небезпеки для людей, викликаної розвитком науково-технічного прогресу.
Слід підкреслити високу вартість і трудомісткість таких досліджень. Тому в усьому світі існує невідповідність між потребою і практичної можливістю випробування на канцерогенну активність хімічних речовин: кількість з`єднань, необхідність дослідження яких щодо канцерогенності явно назріла, у багато разів перевищує ту, яку можна в даний час вивчити.
Для подолання зазначеного невідповідності в даний час робляться зусилля в різних напрямках. Одне з них - спроби об`єднання і координації в масштабах цілих країн зусиль всіх установ, які виробляють такі дослідження, шляхом вироблення і реалізації єдиної національної програми випробувань хімічних речовин, поряд з токсичним, також і на канцерогенну дію. Проведення досліджень за такою єдиної національної програми здатне уніфікувати методи випробування речовин на канцерогенну активність, зробивши результати робіт різних лабораторій порівнянними між собою. Це завдання дуже важлива, так як в літературі є дуже багато суперечливих даних, які викликають сумнів в їх достовірності через недостатньо адекватної постановки експериментів. З іншого боку, дослідження за єдиною програмою націлені на більш раціональне використання експериментально-технічних можливостей країни шляхом виключення дублювання і проведення малоактуальная робіт.
Інший важливий експериментально-онкологічне напрямок - створення різного роду експресних тестів, які повинні не тільки здешевити, але і прискорити отримання результатів випробувань. Деякі з цих прискорених методів вже набули широкого поширення.
Необхідно, однак, мати на увазі, що результати, одержані за допомогою таких методів, далеко не завжди можна вважати достатньою підставою для прийняття остаточних рішень в аспекті санітарно-гігієнічної профілактики злоякісних пухлин і у людей.
З розвитком аналітичної техніки, починаючи з кінця 40-х років, все великі розмах і значення стали набувати роботи по виявленню відомих індивідуальних хімічних канцерогенних сполук в навколишньому середовищі і по вивченню їх джерел. В даний час існують фізико-хімічні методи визначення практично всіх основних типів хімічних канцерогенних речовин навколишнього середовища людини і в ряді випадків їх попередників. Наявність таких методів дає можливість в порівняно короткий термін і без великих матеріальних витрат визначати кількісно зміст відомих канцерогенних речовин в найрізноманітніших об`єктах: в промислових продуктах і викидах в навколишнє середовище, в різних об`єктах навколишнього середовища, в тому числі в атмосферному повітрі, в грунті і рослинах, в стічних і ґрунтових водах і воді відкритих водоймищ, харчових продуктах, лікарських препаратах, косметичних засобах, в добривах і засобах захисту рослин і т. п. На підставі отриманих результатів аналізів можна з певним ступенем достовірності оцінювати потенційну канцерогенність даного об`єкта, яка може бути обумовлена присутністю в ньому у вигляді домішок чи забруднювачів канцерогенних речовин.
Фізико-хімічними методами можна досліджувати продукти та об`єкти в кількостях, набагато більших, і в терміни, незрівнянно короткі в порівнянні з можливостями досліджень в дослідах на тваринах і навіть експрес-методами. Це відкриває сприятливі перспективи використання фізико-хімічних методів не тільки для виявлення і визначення рівня вмісту і ступеня поширеності канцерогенних речовин в навколишнє середовище, але і для контролю за зміною концентрації цих сполук в різних продуктах по ходу технологічних процесів, що вельми важливо при вивченні канцерогенної небезпеки окремих виробництв, технологічних операцій і агрегатів, а також при розробці відповідних інженерних профілактичних заходів. Завдяки цим же особливостей физико-хімічних методів ставиться питання про використання їх для визначення канцерогенної навантаження на населення, для моніторингу канцерогенних речовин в навколишнє середовище, т. Е. Для систематичного контролю за вмістом цих сполук в навколишньому середовищі і регулювання рівня їх змісту на основі відповідних нормативів і т. п. Рішення подібних завдань абсолютно неможливо за допомогою дослідів на тваринах або біологічних експрес-методів.
Необхідно відзначити ще одну особливість фізико-хімічних методів визначення канцерогенних речовин. Справа в тому, що в об`єктах навколишнього середовища, що представляють практичний інтерес з точки зору санітарно-гігієнічної профілактики, хімічні канцерогени зустрічаються, як правило, в дуже низьких, невеликій кількості. Тривалий час, поки були доступними лише звичайні методи аналітичної хімії, визначення таких концентрацій було неможливим. Тільки з появою високочутливих хроматографических та інших аналітичних, головним чином спектральних, засобів стало можливим виробляти подібні дослідження в досить широких масштабах. Однак і в даний час відповідні аналітичні засоби мають високу вартість, деякі з них носять унікальний характер, і застосування таких приладів ще не вийшло за межі науково-дослідних установ. Ці обставини, т. Е. Висока вартість і унікальність аналітичних засобів, на якомусь етапі можуть з`явитися гальмом для широкого використання фізико-хімічних методів визначення.
