Гормонотерапія раку нирки, щитовидної залози, пухлин яєчників - загальна онкологія
Експериментальні дані про гормонозависимое раку нирки в кінцевому підсумку не отримали підтвердження клінічно значущими результатами лікування дисемінованих форм пухлини прогестинами і андрогенами. Спроби послідовного застосування прогестинів (провера) і препаратів чоловічих статевих гормонів (тестостерону пропіонату) в разі зареєстрованої неефективності перших мали місце і спочатку привели до висновку про можливість отримання об`єктивного ефекту у 15% хворих гіпернефроми - переважно у чоловіків (21%) і в 2, 5 рази рідше у жінок.
У наступних великих серіях спостережень висновки виявилися ще менш оптимістичними. При низькій (менше 2%) частоті регресії метастатичних вогнищ (в основному в легенях і після введення прогестинів) відзначалися у хворих, яким була проведена нефректомія. Маючи на увазі деякі дослідження, проведені, зокрема, швейцарської групою клінічного вивчення раку (1974) і дали повністю негативні результати, в сукупності можна зробити висновок, що прогестіно- і андрогенотерапію при гіпернефрома є головним чином методами симптоматичного лікування. Поєднання цих видів гормонотерапії з хіміотерапією вінбластином і фторурацилом, мабуть, здатне стабілізувати зростання пухлини [Sonntag R., Nagel G., 1979].
Ендокринна терапія знаходить дуже обмежене застосування при раку щитовидної залози в зв`язку з тим, що з багатьох його морфологічних варіантів гормонозалежними (тіреостімулірующіх або тиреотропний гормон передньої долі гіпофіза) можуть бути диференційовані, в основному папілярні пухлини. Введення тиреоидина, що містить два гормону щитовидної залози - тироксин і трийодтиронін, в досить високих дозах (до 1 г / сут всередину) надає гальмує дію на тиреотропну функцію гіпофіза і, як наслідок, стабілізує зростання або викликає регресію первинної пухлини і метастазів. Цей ефект досить закономірний, але проявляється тільки при папілярних пухлинах.
Незважаючи на ідентичні показання, матеріали щодо застосування трийодтироніну у хворих з неоперабельним раком щитовидної залози не численні.
Замісна терапія тиреоїдином і трийодтиронином доповнює аблатівная втручання при раку щитовидної залози (видалення пухлини з усією залозою або її частиною, зовнішнє опромінення і лікування радіоактивним 1311 - для купірування виникає гіпотиреозу). Є окремі рекомендації щодо застосування згаданих гормонів щитовидної залози при місцево-поширеному раку і віддалених метастазах до застосування 1311 в зв`язку з небезпекою переходу папілярних пухлин в анапластические під впливом опромінення і гіпотиреозу. Разом з тим вважається, що введення препарату тиреотропного гормону гіпофіза - тиротропина - до початку терапії 1311 може стимулювати поглинання його пухлиною в кількості, достатній для реалізації терапевтичного ефекту.
Практичне значення гормонотерапії в лікуванні злоякісних пухлин яєчників до кінця не з`ясовано, але, мабуть, невелика. Є повідомлення про окремі ремісії, отриманих у хворих в далеко зайшли стадіях, від прогестинів (переважно у великих дозах) і естрогенів. Медроксипрогестерона ацетат в депо-формі для внутрішньом`язового введення або у вигляді препарату провера (фарлутала), що призначається всередину, іноді використовується одночасно з цитостатиками або їх комбінаціями в схемах первинного лікування раку яєчників III і IV стадії, але це не дозволяє диференціювати ефекти гормоно- і хіміотерапії . Застосування одних гормональних препаратів у тих же контингентів хворих навіть в якості ланки комбінованого і комплексного лікування не виходить за межі суто дослідницьких програм.
