Динаміка показників онкологічної захворюваності - загальна онкологія

Злоякісні новоутворення в СРСР, як і в багатьох економічно розвинених країнах, зберігають тенденцію до зростання, особливо серед чоловіків. Збільшення числа пухлин в значній мірі пов`язано з постарінням населення. Однак має місце і безумовне збільшення захворюваності на злоякісні новоутворення, а по ряду локалізацій це зростання значний [Мерабішвілі В. М., 1986].
Зводяться онкологічними диспансерами країни відомості про онкологічних хворих і збирається по каналу Держкомстату СРСР інформація про померлих, в тому числі і від злоякісних новоутворень, дозволяють здійснити аналіз основних закономірностей поширеності злоякісних новоутворень як в цілому по країні, так і за окремими адміністративним територіям [Напалков Н. П. і ін., 1980, 1981, 1982].
Вивчення характеру динаміки онкологічної захворюваності в СРСР за останні роки (з 1970 по 1986 р) дозволило встановити, що тривале зростання показників характерний для жителів як міста, так і села, з більш високими темпами зростання цих показників у жителів сільської місцевості. За цей період онкологічна захворюваність в цілому по СРСР збільшилася на 29,3%. Абсолютне число вперше захворілих в 1986 р склало 641 тис. (На 100000 жителів - 229,1).
Структура онкологічної захворюваності з 1970 по 1986 р зазнала суттєвих змін. Перші 5 місць припадають на рак легенів, шлунка, шкіри, молочної залози і прямої кишки. Ці локалізації складають 54,7% від усіх вперше зареєстрованих в 1986 р злоякісних новоутворень [Статистичні матеріали, 1988]. Видимий в останні роки тенденція до збільшення частоти раку молочної залози і зменшення частоти раку шийки матки привела до того, що рак молочної залози висунувся на 4-е місце, відтіснивши на 6-е показник захворюваності на рак шийки матки. Таке ж явище призвело до рангових перерозподілу рівнів захворюваності на рак прямої кишки і стравоходу.
Головною особливістю структурних змін захворюваності населення СРСР на злоякісні новоутворення є вихід до 1977 року на 1-е місце в розподілі локалізацій онкологічної захворюваності чоловіків раку легкого (23,1%), яке відсунуло на 2-е місце рак шлунка, і переміщення з 3-го на 1-е захворюваності жінок СРСР раком молочної залози (серед онкологічних захворювань жінок).
Динаміка показників онкологічної захворюваності по основних локалізаціях представлена в табл. 16. У СРСР намітилася тенденція до зниження захворюваності на злоякісні пухлини стравоходу, шлунка, шийки матки, проте наростають показники захворюваності на злоякісні новоутворення легенів, прямої кишки і молочної залози. Чоловіки в 1,6 рази частіше, ніж жінки хворіють пухлинами лімфатичної та кровотворної тканини, в 2 - 3 рази - пухлинами шлунка і стравоходу і в 8 разів - пухлинами легких. Це співвідношення може істотно коливатися в межах територій союзних республік. При порівнянні показників за різними територіями необхідно використовувати стандартизовані показники, що усувають возрастнополовие відмінності порівнюваних сукупностей (табл. 17).
У багатьох країнах світу захворюваність на злоякісні новоутворення жінок у віці до 50 років перевищує відповідні показники у чоловіків за рахунок пухлин молочної залози та шийки матки. У віці старше 50 років частіше хворіють чоловіки з найбільш частим ураженням легень і шлунка.
Відбувається вирівнювання рівнів захворюваності на злоякісні новоутворення міського і сільського населення СРСР. Возрастнополовие показники захворюваності на злоякісні новоутворення в останні роки не виявляють чітких тенденцій до збільшення. У вікових групах у чоловіків до 30 років, 30 - 39 років, у жінок до 30 років, 50 - 59 років, 60 - 69 років відзначено навіть деяке зниження рівнів онкологічної захворюваності. Істотно зросла захворюваність на злоякісні новоутворення чоловіків 50 років і старше і жінок 40 - 49 років і 70 років і старше. Тут необхідно торкнутися питання, що піднімається іноді в літературі, зокрема, про нібито відбувається «омолодження» раку, т. Е. Відносному збільшенні серед осіб молодого і середнього віку частоти злоякісних новоутворень. Не виключено, що в зв`язку з розширенням показань до радикального лікування в клініки частіше надходять особи молодого і середнього віку, які мають відносно менше протипоказань, ніж хворі зі злоякісними пухлинами похилого та старечого віку, що створює ілюзію «омолодження» раку. Аналогічні закономірності характерні для динаміки повозрастних показників смертності населення СРСР від злоякісних новоутворень.
Розглянемо характер змін, що відбулися поширеності злоякісних новоутворень по провідним локалізацій за період з 1970 по 1985 р (табл. 18, див. Також 16, 17).

рак губи. Злоякісні новоутворення губи складають в структурі захворюваності населення СРСР на злоякісні новоутворення 2,2% (1985 р). Необхідно відзначити, що рак губи в структурі захворюваності сільського населення має в 2 рази більшу питому вагу, ніж серед жителів міста (3,5% і 1,6%). Загальний інтенсивний коефіцієнт знизився з 1970 по 1985 р з 6,1 до 4,8%, або 21,3%. Зниження захворюваності на рак губи відзначено у жителів як села, так і міста, однак рівні захворюваності на рак губи значно вище серед сільського населення - 7,0 ° / 000о проти 3,7% у міського. За останні роки знизилися як грубі, так і стандартизовані показники захворюваності чоловіків на рак губи відповідно до 8,0 і 8,4%, у жінок до 2,1 і 1,3%. Зменшення загальносоюзного показника захворюваності населення на рак губи супроводжувалося зменшенням його рівня в усіх союзних республіках.

Рак стравоходу. За період з 1970 по 1985 р захворюваність на рак стравоходу в цілому по країні зменшилася на 12,3% і її рівень в 1985 р склав 6,4%. Питома вага раку стравоходу в структурі захворюваності населення СРСР на злоякісні новоутворення невеликий і становить 2,9%. Частота виникнення раку стравоходу в сільській місцевості (8,1%) значно вище, ніж в місті (5,5-0 / 0000).

ТАБЛИЦЯ 16. Розподіл хворих на злоякісні новоутворення в СРСР по локалізації пухлин

* Напалков Н. П., Мерабішвілі В. М., 1986.
** Двойрін В. В. та ін., 1988.

Зменшилися грубі і стандартизовані показники захворюваності на рак стравоходу, що склали в 1985 р для чоловіків 8,5 і 9,1%, а для жінок 4,5 і 2,8 ° 0000. Необхідно відзначити, що в останні роки дещо зріс рівень захворюваності чоловіків на рак стравоходу в вікових групах 40 - 59 років за рахунок РРФСР, УРСР, БРСР, ЛітССР, МРСР, ЕССР. У ТССР, КазРСР і УзРСР захворюваність населення на рак стравоходу в кілька разів перевищує середній рівень цього захворювання по СРСР.
Смертність населення від раку стравоходу знизилася за період з 1970 по 1985 р на 14,1% і склала в 1985 р 5,5%.

Рак шлунку.

Злоякісні новоутворення шлунка займали в 1985 р 2-е місце в структурі захворюваності населення злоякісними новоутвореннями. За 15 років питома вага раку шлунка в структурі онкологічної захворюваності знизився з 23,9 до 15,4%.

ТАБЛИЦЯ 18. Захворюваність чоловічого і жіночого населення СРСР і союзних республік на злоякісні новоутворення в 1980 *, 1985 ** рр
(На 100000 населення відповідної статі, стандарт М. Сеги, 1966 г.)