Класифікація пухлин - загальна онкологія
Ініціатором створення гістогенетичної класифікації, побудованої на уточненні природи пухлинного зачатка (дісгенетіческого або проліфераціонной по Фішеру - Вазельсу), був М. Ф. Глазунов. Визначення природи зачатка, з якого виникла пухлина, пов`язане зі знанням умов його виникнення. Таким чином, проблема гистогенеза в ряді випадків змикається з проблемою патогенезу. Подібна класифікація була б пов`язана і з проблемою профілактики: від знань механізмів патогенезу до профілактики - один крок. Зайве говорити, наскільки цінною була б така класифікація. Однак спроба створення її не увінчалася успіхом, і причина цього - у виключній складності гістогенетичної аналізу. Як писав М. Ф. Глазунов, гістогенез майже ніколи не читається в мікропрепараті, які б не застосовувалися забарвлення і якими б методами мікроскопічного аналізу, включаючи метод експлантаціі, ні користувалися. Патолог далеко не завжди може подолати навіть перший ступінь гістогенетичної аналізу - визначити гістологічну належність пухлини, що пояснюється винятковою різноманітністю будови пухлин, пов`язаних зі зміною структури внаслідок мета- і катапластіческіх змін, які в ряді випадків призводять до повного морфологічному нівелювання пухлин різної природи. До сих пір майже у всіх органах, тканинах і системах певну частину складають пухлини неясною тканинної природи. Більш того, як зазначає Н. А. Краєвський, немає ясності навіть щодо походження ряду нормальних клітин, тканинних структур і цілих органів. Все це становить поки непереборні труднощі для створення гістогенетичної класифікації в цілому. Однак принцип гістогенетичної підходу в плані уточнення природи пухлинного зачатка при аналізі тієї чи іншої пухлини сам по собі дуже корисний і повинен застосовуватися в діагностиці. Так, наприклад, пам`ятаючи про можливість інкорпорації ділянок вилочкової залози (мають епідермальний основу) в підшлункову залозу на ранніх етапах ембріогенезу, патолог буде мати на увазі можливість розвитку дісгенетіческой пухлини в підшлунковій залозі, що має будову плоскоклітинного раку, замість того, щоб неправильно розглядати плоскоклітинні структури як прояв метаплазії ентодермального епітелію, неможливою з позиції детермінації і тканинної специфічності, а при розвитку плоскоклітинного раку в шлунку, ретельно вивчивши макропрепарат і гістологічну будову пухлини, переконатися в зв`язку пухлини зі зміщеними мукоепідермоідная залозами стравоходу в підслизовий шар шлунка.
Точно так же, пам`ятаючи про регенераційному зародку, патолог буде мати на увазі ті, очевидно, попередні периферичної раку легкого запальні розростання епітелію бронхіол, які мають місце при затяжних пневмоніях і, можливо, є тим регенераційні зачатком, з якого розвивається периферичний рак легені. У всякому разі, за даними літератури, периферичний рак легенів має інший, ніж центральний, патогенез.
Починаючи з 1958 р ВООЗ приступила до створення органних гістологічних класифікацій за допомогою спеціальних комісій, що складаються з провідних патологів світу. До теперішнього часу видано 25 класифікацій, що стосуються основних органів і систем органів. В основу класифікації покладено принцип гістологічної будови пухлини та її клінічна характеристика (доброякісні, злоякісні пухлини). У цих класифікаціях висвітлено досвід патологоанатомічної діагностики пухлин. Вони є тим стандартом, за яким повинна відбуватися вся морфологічна верифікація пухлин і від якої залежать такі питання, як їх лікування, прогноз і статистика. Слід зазначити також, що ведуться експертами-цитологами країн РЕВ розробки по стандартизації та класифікації цитологічних висновків при передракових процесах і раку основних локалізацій також орієнтовані на патогистологические класифікації ВООЗ.
