Фактори ризику, метаболічна епідеміологія раку - загальна онкологія
Відео: Профілактика раку грудей, ГерМедТех, Одеса
Фактори ризику раку і синдром канкрофіліі
У літературі описані численні ознаки, які можуть використовуватися як фактори ризику розвитку пухлин, причому нерідко для кожної локалізації раку такі чинники розглядаються окремо, тоді як у багатьох випадках вони мають відношення не тільки до різних видів раку, але і до багатьох неонкологічними захворювань. Наприклад, ожиріння збільшує ризик розвитку раку, цукрового діабету, атеросклерозу, гіпертензії і т. Д. Аналіз цієї проблеми показав, що спільність факторів ризику обумовлена спільністю патогенезу головних неінфекційних хвороб людини і, в свою чергу, цей взаємозв`язок обумовлена формуванням патогенезу цих хвороб з механізму розвитку організму. Це явище описано як онтогенетическая модель виникнення головних хвороб, до групи яких включені клімакс, вікове ожиріння, предиабет, гіперадаптоз, психічна депресія, гипоталамические варіанти гіпертонічної хвороби, метаболічна імунодепресія, метаболічні варіанти аутоімунних хвороб, атеросклероз і, нарешті, канкрофілія [Дильман В. М ., 1983, 1987]. Відповідно наявність будь-якої з головних хвороб може збільшувати ризик виникнення раку.
Відео: Нові напрямки планування лікування раку молочної залози
Однак при цьому слід враховувати, що саме виникнення одних і тих же за клінічними проявами головних хвороб відбувається різними способами, що змушує розмежовувати чотири моделі розвитку головних хвороб [Дильман В. М., 1987]:
1) онтогенетическую модель, відповідно до якої точне виконання програми розвитку організму забезпечує перетворення (трансформацію) цієї програми в механізм старіння, включаючи канкрофіліі) -
2) екологічну модель, відповідно до якої причиною канкрофіліі є певні фактори зовнішнього середовища, наприклад перееданіе-
3) генетичну модель розвитку головних хвороб-
4) метаболічну модель, в якій основним патогенним чинником є ушкодження клітинних структур продуктами, що виникають в процесі обміну речовин.
З цього випливає, що спільність факторів ризику раку обумовлена переважно онтогенетической моделлю розвитку головних хвороб. Відповідно, старіння тому і є основним фактором ризику раку, що в міру збільшення віку закономірно відбувається порушення гомеостазу і закономірно накопичуються пошкодження, зумовлені дією не тільки екзогенних, але і ендогенних агентів *.
* З цієї точки зору можна пояснити, чому залежність частоти багатьох типів раку від факторів зовнішнього середовища простежується тільки до віку 65 років [дол Р., Піто Р., 1984] і, отже, в старшому віці основним канцерогенним фактором є внутрішні ушкоджують агенти .
Метаболічна епідеміологія раку
Частота онкологічних захворювань широко варіює в різних країнах. В останні роки в онкоепідеміологіі належало початок новому напряму, який отримав назву «метаболічна епідеміологія». В результаті такого роду досліджень, зокрема, показано, що хворим на рак кишечника і особам, які проживають в районах з високою частотою цього захворювання, властиве підвищення в фекаліях вмісту холестерину, його метаболітів, жовчних кислот, а також підвищення активності бактеріальної Р-глюкуронідази. При вивченні епідеміології раку молочної залози використовувався аналіз біохімічного складу (ліпіди, гормони і т. Д.) Секрету молочних залоз [Wynder Е., Hill Р., 1977] і т. Д. Таким чином, цей напрям в метаболічної епідеміології ґрунтується на вивченні тих особливостей метаболізму, які безпосередньо можуть впливати на розвиток пухлинного процесу в тому чи іншому органі.
З іншого боку, є підстави для більш широкого підходу до проблеми метаболічної епідеміології злоякісних пухлин. Метаболічна епідеміологія може дати дуже цінну інформацію, якщо в її основу покласти вивчення факторів ризику, що формують синдром канкрофіліі. Відповідно до цих уявлень при проведенні епідеміологічного дослідження злоякісних новоутворень, наприклад раку молочної залози, виправдано вивчення:
1) ендокринологічної характеристики району (мається на увазі врахування низки особливостей місцевості, які впливають на стан ендокринної системи) -
2) характеристики ендокринологічної захворюваності в районі як непрямого показника можливого рівня онкологічної заболеваемості-
3) ендокринологічної (гормонально-метаболічної) характеристики хворих на рак. Таким чином, метаболічна епідеміологія раку може бути умовно поділена на приватну і загальну.
