Саркоми і вагітність - загальна онкологія
Найбільш часто саркоми кісток зустрічаються у жінок молодого віку.
Однак література, присвячена сполученням цих пухлин з вагітністю, недостатня для того, щоб робити якісь висновки.
Описано поєднання вагітності з різними пухлинами кісток: остеохондросаркомой [Phelan, 1968, і ін.], Саркомою Юіжа [Lysy, Berquist, 1963], гигантоклеточной пухлиною [Querleu D. el al., 1978].
Прогноз цих поєднань зазвичай поганий. Так, Phelan (1968) окиснення поява метастазів в легенях під час вагітності, що настала через 1,5 року після радикального лікування саркоми стегна. Хвора прожила всього 6 міс. після пологів.
На противагу цьому спостереженню, Smith (1937) описав поєднання вагітності з саркомою нижньої щелепи. Хвора народила здорову дитину і після операційного втручання прожила 12 років.
Cregan, Busrlem (1964) не спостерігали рецидиву під час вагітності після геміпельвіектоміі з приводу остеогенної саркоми. Нормальний розвиток остеогенної саркоми в відсутність вагітності несприятливо (5-річна виживаність близько 20%), а число спостережень поєднання з вагітністю дуже мало. Тому стверджувати про вплив вагітності на перебіг остеогенних саркоми не представляється можливим.
Терапевтична тактика при операбельною пухлини така ж, як і при відсутності вагітності. При цьому операція проводиться під час вагітності з усіма необхідними пересторогами.
Хіміо- і променева терапія проводиться після переривання вагітності або після пологів. Вагітність не рекомендується протягом 3 років після лікування.
Поєднання саркоми м`яких тканин з вагітністю зустрічається у 15,1% жінок репродуктивного віку, хворих на саркому м`яких тканин [Сапtin, McNeer, 1967]. За їхніми даними, серед 375 хворих саркома м`яких тканин 205 знаходилися в репродуктивному віці, а 170 - в пpe- і постменопаузі. Не було отримано даних про погіршення 5- і 10-річних результатів при поєднанні саркоми і вагітності в порівнянні зі спостереженнями, де саркома непоєднуване з вагітністю. Автори відзначають, що цей факт може бути пояснений більш сприятливим розподілом відповідно до стадії при поєднанні саркоми і вагітності. Крім того, у жінок репродуктивного віку прогноз сарком м`яких тканин значно краще, ніж в пре- і постменопаузі. Вагітність після радикального лікування сарком також істотно не впливає на прогноз. Cantin, McNeer (1967) рекомендують негайне хірургічне лікування сарком, не перериваючи вагітність.
Відомі й прямо протилежні дані, які свідчать про погіршення прогнозу сарком м`яких тканин під час вагітності [Heiss, 1965].
При вирішенні питання про терапевтичну тактику слід враховувати, що переривання вагітності при цих пухлинах не показано. Після радикального лікування саркоми м`яких тканин вагітність дозволяється через 3 роки.
