Конституція, ожиріння і рак - загальна онкологія
Відео: Рак (2009) документальний фільм, Канада - 2 серія.avi
Відео: Laparoscopic Gastric Plication. Лапароскопічна гастроплікація. Операції при ожирінні
Оцінка конституційного типу включає характеристику жирових, м`язових і кісткових компонентів тіла. Однак при аналізі ролі в розвитку пухлин гормонально-метаболічних особливостей деяких конституційних типів враховується вплив насамперед ожиріння. У зв`язку з цим слід зазначити, що старе уявлення про так званої «ракової кахексії» відображає головним чином стан при далеко зайшов пухлинному процесі (див. Гл. 10). При надмірній масі тіла (збільшення вмісту жиру) спостерігається збільшення ризику розвитку новоутворень товстої кишки, печінки, жовчного міхура, тіла матки, молочної та передміхурової залоз. Уже при зростанні вмісту жиру в тілі на 4 кг в порівнянні з величиною цього показника у віці до 30 років спостерігається розвиток гіперінсулінемії, гіпертригліцеридемії та почастішання атеросклерозу [Albrink М., 1974].
Отже, такий відносно невеликий надбавки жирової маси досить для формування синдрому канкрофіліі.
З іншого боку, можливі ситуації, коли онкологічні хворі характеризуються відсутністю значимих відмінностей за вмістом жиру навіть від «оптимуму норми», т. Е. Від здорових людей 20 - 25-річного віку. Прикладом є жінки, які страждають від раку шлунка. Однак їм властива висока частота інших гормонально-метаболічних проявів, властивих синдрому канкрофіліі (зокрема, пологів великим плодом в анамнезі і циркулюючих антитіл до тиреоглобуліну в крові). Таким чином, в аспекті онконастороженості небезпеку становить, мабуть, не саме ожиріння, а асоційовані з ним ендокринно-обмінні порушення (в першу чергу гіперінсулінемія і гіперліпідемія), хоча не виключена можливість і певного самостійного ефекту надлишку жиру (наприклад, в зв`язку з супутнім ожиріння посиленням периферичної біотрансформації андрогенів в естрогени), надлишковим надходженням з їжею холестерину і канцерогенів і т. д.
Вміст жиру є одним з важливих компонентів, що визначають величину поверхні тіла. За деякими даними, останній показник має самостійне значення як фактор підвищеного онкологічного ризику. Особливості топографії жиру у онкологічних хворих, зокрема його переважне відкладення у верхній частині тіла (по андроидное типу) у хворих на рак молочної залози і ендометрію, поєднується з більшою схильністю до порушень обміну жирів і вуглеводів.
Роль надлишкової маси тіла (як компонента синдрому канкрофіліі) може позначатися задовго до клінічного виявлення пухлинного процесу, що підтверджується даними про ранній (в дитинстві і юності) початку ожиріння у хворих на рак тіла матки та молочної залози, про більшому ризику розвитку раку ендометрія у тих 50 - 59-річних жінок, які страждали ожирінням вже у віці 20 - 29 років, а також про більшу, ніж в контролі, частоті надлишкової маси тіла у батьків онкологічних хворих.
З практичної точки зору, надлишок маси тіла може становити інтерес для онкології і як фактор прогнозу. Наприклад, ожиріння обтяжує прогноз у хворих на рак молочної залози.
