Методи масового обстеження населення - загальна онкологія
Відео: Дивна річ Поклик натовпу сила натовпу, масове вплив, психотронное зброю
Широкодоступних, простих, надійних і дешевих методів масового обстеження населення з метою ранньої діагностики передпухлинних захворювань і злоякісних новоутворень шлунка до теперішнього часу не розроблено.
У 60 -70-х роках в літературі з`явилася значна кількість робіт, присвячених використанню неприцільно ( «сліпий») крупнокадровой флюорографії шлунка як з метою виявлення раку шлунка, так і для відбору груп ризику, які підлягають подальшому рентгенологічного та ендоскопічного обстеження. Однак подальші дослідження [Кожевников С. Ю. і ін., 1982] показали, що цей метод недостатньо надійний для виявлення початкових форм раку шлунка і особливо передпухлинних його захворювань (виразкової хвороби, поліпозу і ін.). За останні роки в зарубіжній і вітчизняній літературі з`явилися роботи про використання гастрофлюорографа з рентгенотелевізійного контролем. Застосування його для масових профілактичних обстежень населення має ряд переваг в порівнянні з крупнокадровой сліпий флюорографией, до числа яких можна віднести можливість проведення візуального контролю в процесі дослідження, високу роздільну здатність і зниження в 10 - 20 разів дози опромінення в порівнянні зі стандартною рентгенологічної методикою обстеження при високої пропускної здатності [Сазонов А. М. та ін., 1984- Кравець Л. М. та ін., 1984- Голуб Г. Д. та ін., 1985]. В середньому на одне дослідження витрачається 6 хв. За зміну бригада з 2 рентгенологів і 2 рентгенолаборантів обслуговує 50 - 55 пацієнтів, при цьому Виявлення раку шлунка серед населення старше 40 років доходить до 0,46% випадків, виразкової хвороби - до 1,35%, поліпів шлунка - 0,63% від числа обстежених осіб. Число неясних для трактування випадків при використанні гастрофлюорографіі з візуальним контролем зменшується більш ніж в 2 рази в порівнянні з даними, отриманими при «сліпий» гастрофлюорографіі. Таким чином, можна сподіватися, що в міру оснащення лікувально-профілактичної мережі великокадрова флюорографами з візуальним контролем цей метод буде успішно використовуватися при масових профілактичних обстеженнях населення з метою виявлення деяких передпухлинних захворювань і раку шлунка.
Безсумнівну користь у виявленні анацидного і гипацидном гастритів (т. Е. В формуванні групи осіб з найбільш високим ризиком захворювання на рак шлунка) можуть надати рН-метрія шлункового вмісту, яка знайшла широке застосування в ЛатвССР, а також анкетному-метод опитування [Кожевников С. Ю. і ін., 1979]. Використання фиброгастроскопии з прицільною біопсією і цитологічним дослідженням в поєднанні з рентгенологічним дослідженням дозволяє практично в 100% випадків встановити правильний діагноз. Особливо велика роль фиброгастроскопии при обстеженні населення, що складається під диспансерним наглядом з приводу хронічних захворювань шлунка. Серед цих контингентів рак шлунка виявляється в 1,3 -5,5%, причому ранні його форми складають 35%, пухлини I -II стадії - 86% [Спіженка Ю. П. та ін., 1986]. Це призводить до різкого підвищення операбельности, яка досягає 90%, з задовільними віддаленими результатами. Фиброгастроскопия з біопсією дозволяє уточнити характер патологічного процесу серед груп хворих, які перебувають під диспансерним наглядом з діагнозом «гастрит», т. Е. Встановити істинні групи ризику захворювання на рак, а також виявити серед них хворих на виразку і поліпоз шлунка. В даний час відповідно наказом МОЗ СРСР № 590 від 02.04.86 р в країні йде інтенсивне створення ендоскопічної служби. Розгорнуто 1200 кабінетів і ендоскопічних відділень, що, безсумнівно, є основою для значного поліпшення діагностики ранніх форм раку шлунка серед контингентів осіб, відібраних для поглибленого обстеження.
В останні роки все більш широке використання при масових профілактичних оглядах населення з метою виявлення пухлинних захворювань і злоякісних новоутворень ободової і прямої кишки знаходить Гемокульт-тест [Книш В. І. та ін., 1983], спрямований на визначення прихованої крові в калі. Перевага його полягає в тому, що забір матеріалу (мазків) проводиться безпосередньо обстежуваних особою. Методика виробництва його не складна і досить дешева. При використанні цього методу приблизно в 16% випадків проба на наявність крові в калі виявляється позитивною. При призначенні обстежуваним попередньо відповідної дієти позитивна реакція на кров знижується до 4%. При цьому Виявлення різних захворювань товстої кишки склала 1,83%, а злоякісних новоутворень - 0,32% [Isley I. et al., 1981]. Незважаючи на безсумнівну роль цього тесту в виявленні злоякісних новоутворень ободової і прямої кишки, навряд чи можна розраховувати на його високу специфічність, так як в ряді випадків розвиток пухлини, особливо на ранніх етапах, не супроводжується виділенням крові. У таких випадках безсумнівну користь може надати додатковий збір анамнезу за допомогою анкетному-опитувального методу.
