Рак матки, яєчників і вагітність - загальна онкологія
Відео: РАК ЯЄЧНИКІВ
РАК ТІЛА МАТКИ
Karlen і співавт. (1972) зібрали в літературі 6 випадків раку ендометрія у вагітних, причому в 4 з них була аденоакантокарцінома. Я. В. Бохман і А. Т. Волкова (1981) описали екзотичне спостереження гістологічно доведеною аденокарциноми ендометрія, виявленої при діагностичному вискоблюванні матки з приводу ациклических маткових кровотеч у 33-річної хворої. Хвора відмовилася від лікування і поступила повторно в клініку через 5 міс. з 16-тижневої вагітністю. Була проведена розширена екстирпація матки з придатками, причому при ретельному гістологічному дослідженні пухлини в тілі матки виявлено не було. Автори пов`язують регрес пухлини з прогестіновим ефектом вагітності і приводять свої спостереження над 4 хворими високодиференційований аденокарциномою ендометрія, вилікуваними за допомогою прогестинотерапия, які народили здорових дітей.
Відео: Настрій на зцілення матки
РАК ЯЄЧНИКІВ
Серед різних форм пухлин яєчників, що поєднуються з вагітністю, найчастіше діагностуються доброякісні (дермоідні - 45%, муцинозні - 22% і серозні - 21%) кісти [White, К., 1973]. У зв`язку з труднощами диференціальної діагностики між доброякісними і злоякісними пухлинами операція показана незалежно від терміну вагітності. Показання до негайної операції (краще в I триместрі) обумовлені також і тим, що пухлини яєчника під час вагітності нерідко ускладнюються перекрутив ніжки і некрозом, а при межсвязочно розташуванні можуть створити перешкоди для розродження. Від операції можна утриматися, якщо в I триместрі визначається невелика (до 10 см), рухома кіста (найчастіше жовтого тіла), зазвичай регресує в II триместрі. При щільної консистенції пухлини і клінічному підозрі на малигнизацию зволікання з операцією неприпустимо.
За даними Н. Barber (1982), серед усіх пухлин яєчників малігнізованих складають 20%, тоді як серед поєднаних з вагітністю - всього 5% .. Рак яєчника виявляється в співвідношенні 1: 18 000 вагітностей.
При поєднанні злоякісних пухлин яєчників з вагітністю дісгерміноми, арренобластоми, гранулезотекаклеточние пухлини відзначаються значно частіше, ніж в загальних статистиках, що пояснюється молодим віком хворих. Переважання зазначених неепітеліальних пухлин, а також муцинозной цістаденокарціноми 1 стадії при поєднанні з вагітністю визначає відносно сприятливий прогноз (за умови своєчасно проведеного лікування) і можливість у деяких хворих молодого віку зберегти другий, незмінений, яєчник і доносити вагітність. Найгірший прогноз відзначається при поєднується з вагітністю цистаденокарциномою.
У НДІ онкології ім. проф. Н. Н. Петрова прийнята наступна лікувальна тактика при поєднанні раку яєчників і вагітності. При односторонніх прикордонних (пролиферирующих) пухлинах яєчників з відсутністю метастазів вагітність може бути збережена, а операція обмежена одностороннім видаленням придатків матки. При злоякісних пухлинах ощадні операції (видалення придатків матки з одного боку і оментектомія) припустимі лише за 1а стадії у молодих жінок, що мають дісгерміному, тека-гранулезоклеточного пухлина або муцинозной цістаденокарціном за відсутності обтяжливих прогноз факторів (проростання капсули або її розрив під час операції, зрощення з оточуючими органами). Вагітність може бути збережена під ретельним контролем акушера і онкогинеколога. При серозної цистаденокарциномою ощадні операції небажані.
