Радіонуклідні дослідження у дітей - загальна онкологія
Відео: Азбука здоров`я. Онкологія. Нові можливості. Клінічні дослідження
Відео: Відділення променевої терапії ФНКЦ ім. Дмитра Рогачова
ОСОБЛИВОСТІ ПРОВЕДЕННЯ І ИНТЕРПРЕТАЦИИ РЕЗУЛЬТАТІВ радіонуклідне дослідження У ДІТЕЙ
Гамма-камери, пов`язані зі спеціалізованими комп`ютерами, дозволяють обробити радіодіагностичних інформацію і отримати об`єктивні показники функціонального стану органів і систем у дітей, вивчити розподіл РФП в окремих органах і в усьому тілі. Кількісна оцінка функції органів і інтерпретація сцинтиграфічної зображення дозволили підвищити роздільну здатність ряду методик (сцинтиграфія кісток, кісткового мозку, селезінки, печінки, щитовидної залози, вилочкової залози, головного мозку). Трактування даних сцинтиграфії у дітей полегшує знання вікових особливостей та функціонального стану деяких органів. Наприклад, у дітей переважає «периферичний» тип розподілу кісткового мозку, при якому функціонально активні осередки кровотворення виявляються в кінцівках і черепі. Скорочення плацдарму гемопоезу і розподіл РФП по «дорослому» типу свідчить про специфічному ураженні кісткового мозку. Інтенсивні обмінні процеси в кістковому мозку дітей впливають також на розподіл деяких туморотропних РФП. Значний захоплення цитрату 67Ga в кістковому мозку у дітей не є патологічним ознакою. Найбільш важливим критерієм відсутності залучення кісткового мозку в патологічний процес є симетричність і рівномірність розподілу РФП. Дуже часто у дітей спостерігається захоплення цитрату 67Ga в аденоідах- асиметрія його фіксації служить основою для хибнопозитивних висновків сцинтиграфічної дослідження. Слід зазначити, що у дітей ступінь поглинання туморотропних РФП пухлиною в 2 - 3 рази вище, ніж у дорослих, що дозволяє застосовувати мінімальні активності РФП.
Сцинтиграфічної зображення нормальних і уражених лімфатичних вузлів не відрізняється від таких у дорослих. У той же час у дітей великі розміри селезінки на сцінтіграммах не є симптомом ураження, а основними ознаками патологічних змін служать кількість накопичуваної активності і характер розподілу РФП в селезінці. Якщо дифузне ураження печінки розпізнається без особливих зусиль, то вогнищеві порушення фіксації РФП в ній можуть бути пов`язані зі зміщенням і здавленням сусідніми органами. Найбільш раціональним шляхом подолання труднощів є комплексна оцінка сцинтиграфічної інформації з одночасним вивченням результатів динамічної та статичної сцинтиграфії. Якщо виявляється дефект накопичення РФП в печінці на статичній сцінтіграмме менших розмірів, ніж площа його на динамічних (отриманих відразу після введення РФП), то осередкове порушення фіксації РФП пов`язано з метастатичними враженнями. При аналогічних розмірах дефектів на динамічних і статичних сцінтіграммах печінки осередкове порушення фіксації РФП зазвичай пов`язане зі здавленням органу ззовні або особливістю конфігурації печінки. Складність оцінки сцінтіграмм при пухлинах нирок і заочеревинного простору пов`язана з тим, що дані процеси часто призводять до ротації і видалення від площині коліматора полюсів нирки, при цьому реєструється атипова картина, диференціація якій (пухлина нирки або внепочечное освіту) певні складнощі. В цьому випадку необхідні поліпозиційне дослідження і спеціальні укладання хворого. Можливості сучасної радіодіагностичної апаратури, застосування нових активностей і кінетичні особливості РФП (пірофосфату-99тТ с, сірчаного колоїду-Тс) дозволяють після одноразової ін`єкції отримувати комплекс показників, необхідних для діагностики та оцінки ступеня поширеності пухлинного процесу у дітей, не вдаючись до великої кількості травмують психіку дитини процедур.
