Сцинтиграфия легких, головного мозку, вилочкової і слинних залоз - загальна онкологія

Пульмоносцінтіграфія

Для діагностики раку легенів і оцінки ступеня його поширення використовується так звана «позитивна» сцинтиграфія з галію цитратом 67Ga або блеомицином. Однак діагностична цінність «позитивної» сцинтиграфії знижується через концентрацію галію в осередках гострого і хронічного запалення, а індію - в кістковому мозку, що відомо як ускладнює інтерпретацію сцінтіграмм, особливо тоді, коли мова йде про діагностику метастазів в лімфатичні вузли середостіння.
У той же час радіоактивним нуклідів відводиться провідна роль в оцінці функціонального стану легень [Henning К., Woller Р., 1978], що вкрай важливо при плануванні лікування хворих на рак легені.
Використовуючи радіоактивний газ 133Хе, вдається отримати точну кількісну інформацію про роздільних вентиляційних показниках легких, альвеолярном легеневій кровотоці. Капілярний кровообіг оцінюється за допомогою введення радіоактивних часток, що викликають короткочасну емболію невеликої частини судинного русла малого кола, що досягається використанням міллімікросфер або макроагрегатов людської сироватки, мічених 99шТс або 1311.
Вивчення стану великих і дрібних бронхів здійснюється інгаляційної сцинтиграфией, виконуваної шляхом вдихання мічених аерозолів - колоїдних частинок або мікроагрегатів 99тТс і 113mIn.

Сцинтиграфія головного мозку

Незважаючи на широке впровадження в останні роки в клінічну практику трансмісійної комп`ютерної томографії, сцинтиграфія головного мозку не втратила свого значення. Її, як і раніше широко використовують для діагностики первинних і метастатичних пухлин головного мозку [Бадмаев К. Н., Смирнов Р. В., 1982]. З цією метою, як правило, проводять дослідження короткоживущими РФП, використовуючи найчастіше 99шТс-пертехнетатом, рідше - його сполуки у вигляді глюкогептонат або ДТПА, а також 113ш1п-ДТПА. Візуалізація пухлин головного мозку стає можливою внаслідок порушення проникності гематоенецефаліческого бар`єру, підвищеної васкуляризації пухлинного освіти, що проявляється збільшенням накопичення в ньому радіоіндикатора в порівнянні з навколишніми тканинами. Радіонуклідне дослідження виконується методом непрямої радіонуклідної ангіографії. Через 20 - 40 хв після введення препарату проводиться статична сцинтиграфія головного мозку в різних по відношенню до детектора гамма-камери позиціях.
З найбільшою точністю на сцінтіграммах виявляються менінгіоми, гліобластоми, метастази раку, найменшою - астроцитоми, Олігодендрогліома, аденоми гіпофіза.

36. Сцинтиграфічна картина при злоякісній тимомі, отримана через 1 добу після введення 755е-метіоніну.
У проекції середостіння реєструється гіперфіксації РФП осередкового характеру.

Для діагностики пухлинного ураження головного мозку в останні роки з певним успіхом використовуються туморотропние РФП і 57Со-блеомицин.

Радіонуклідна візуалізація пухлин носоглотки, гортані, придаткових пазух виконується умовно туморотропнимі РФП (галію цитратом 67Ga, 1111п-блеомицином і т. Д.). Зазначені препарати мають здатність накопичуватися в злоякісних новоутвореннях, в меншій мірі концентруватися в осередках запалення, що дає підставу судити про характер процесу.

Сцинтиграфия вилочкової залози

Дослідження виконується з 75Se-Meтіоніном через 2 -4 год і добу після введення РФП. Злоякісні пухлини вилочкової залози мають здатність в значних кількостях кумулировать 75Sе-метіонін (рис. 36). При доброякісних новоутвореннях вилочкової залози і її гіперплазії відзначається помірно підвищена фіксація радіоіндикатора в проекції переднього середостіння.
Для диференціальної діагностики між ураженнями переднього середостіння тимогеном природи і злоякісної лімфомою доцільно виконувати дослідження з галію цитратом 67Ga, а потім 75Sе-метіоніном. Гіперфіксації галію і відсутність підвищеного накопичення селену свідчить на користь злоякісної лімфоми, зворотна сцинтиграфічна картина найбільш часто відзначається при пухлини вилочкової залози.

Сцинтиграфия слинних залоз

 Дослідження виконується з Тс-пертехнетатом, який в значних кількостях концентрується в слинних залозах. Зниження або відсутність накопичення РФП говорить про залучення їх до патологічного процесу. Однак подібна картина може бути викликана і фіброзними або запальними змінами тканини слинних залоз. У зв`язку з цим результати радіодіагностичної процедури слід трактувати лише в комплексі з іншими методами дослідження.
Радіонуклідні методи діагностики постійно удосконалюються і розвиваються. При цьому швидкий прогрес в їх розвитку пов`язаний в першу чергу зі створенням нових РФП, методик візуалізації різних органів і систем, вдосконаленням радіодіагностичної апаратури. Однак результати радіонуклідних методів діагностики слід розглядати тільки в тісному зв`язку з клінічними даними і результатами інших діагностичних методів.