Стрес і метастазування - загальна онкологія
Відео: Лікування онкогінекологічних захворювань у Odrex
Відео: Метастази в головний мозок. Нові стандарти лікування
В останні роки велика увага в механізмах протівометастатіческой опірності організму приділяється системі гіпоталамус - гіпофіз - кора надниркових залоз, з одного боку, і епіталамус - вилочкова залоза - лімфоїдна тканина - з іншого. У загальному вигляді постулюється, що підвищення активності гіпоталамо-гіпофізарного комплексу і кори надниркових залоз призводить до посилення метастазування. Нормальна функція епіфіза, вилочкової залози і лімфоїдної тканини перешкоджає метастазування.
Для пухлинного процесу характерні виражені атрофічні зміни в тканини вилочкової залози, спостерігається пряма залежність між розвитком пухлини, стадією процесу і ступенем атрофії цієї залози. Ця атрофія, що відображає ослаблення клітинного імунітету в цілому (пригнічення функції Т-лімфоцитів), обумовлена, з одного боку, прямим впливом пухлини на лімфоїдну тканину, а з іншого, як стало зрозумілим із класичних робіт Г. Сельє (1960), гіперфункцією кори надниркових залоз , що розвивається в ході пухлинного процесу (стрессорное дію пухлини на організм).
Різним штучно індукованим функціональним станам гіпофіза відповідає і певна форма зміни резистентності організму хворого до пухлинного процесу.
Відповідно до цих даних можна вказати на пов`язані зрушення в функціональному стані гіпофіза і ростом пухлини. М. А. Уколова (1973), Л. X. Гаркаві та ін. (1973) розвивають вчення про так званої «адаптаційної реакції активації». Суть цього стану полягає в підвищенні неспецифічної опірності організму, яке відбувається в результаті впливу на організм різних подразників певної інтенсивності, що не володіють повреждающей здатністю. Реакція активації характеризує певний комплекс нейроендокринних змін. У головному мозку переважають процеси помірного фізіологічного збудження, підвищена функціональна активність щитовидної і статевих залоз, кори надниркових залоз, активуються тимико-лімфатична система і система сполучної тканини. Результатом реакції активації може бути гальмування зростання і навіть повна регресія експериментальних пухлин - перевіваемих і індукованих хімічними канцерогенами. Індукторами реакції активації є фізичні фактори - електричний струм, магнітне поле, нейротропні речовини - адреналін, холінестераза, а також деякі гормони.
Наголошуємо, що підвищення функції гіпоталамуса, гіпофіза і надниркових залоз в кінцевому рахунку веде до атрофічних змін в лімфоїдної тканини, т. Е. В імунокомпетентних системі організму.
Г. Сельє в своєму вченні про загальний адаптаційний синдром описав три основні стадії, що розвиваються у відповідь на різноманітні стресові ситуації: 1) стадію «тривоги», при якій в організмі переважають катаболические процеси і посилюється функція гіпофізарно-адреналової системи-2) стадію «резистентності », що переходить в несприятливих умовах в 3) стадію« виснаження ». Особливе значення для онкологічної клініки має стадія «тривоги», при якій відзначається гіперсекреція АКТГ і глюкокортикоїдів і у відповідь на це - тимико-лімфатична інволюція. Оскільки вилочкова залоза і лімфатичні вузли є «органами імунітету», то їх гіпоплазія може стати пусковим механізмом метастазування злоякісних пухлин. Сукупність експериментальних і клінічних даних дозволяє вважати, що стрессорное дію пухлини викликає стимуляцію виділення АКТГ, який, в свою чергу, підвищує секрецію глюкокортикоїдів, що викликають посилення метастазування злоякісних пухлин.
Ранній післяопераційний період особливо небезпечний в плані порушення росту мікрометастазів. В его час найбільш виражений посттравматичний синдром - пригнічення захисних реакцій організму по відношенню до різних агресіям. Так складається ситуація, що сприяє метастазування пухлин, прояву «вибуховий здатності раку» [Crile G., 1972].
Променеве лікування і хіміотерапія також викликають ознаки стресу. Зокрема, І. Г. Векслер (1971) встановив різке підвищення глюкокортикоїдної активності і атрофії лімфоїдної тканини при малоефективною хіміотерапії метастазів раку.
У зв`язку з цим представляється перспективним пошук засобів, що мають антистресовий властивостями, з метою профілактики метастазування.
