Онкологічна допомога дітям - загальна онкологія
Відео: Допомога пацієнтам дитячого онкологічного центру
ОСОБЛИВОСТІ онкологічних ДОПОМОГИ ДІТЯМ
В останні десятиліття в нашій країні і за кордоном стали створюватися відділення дитячої онкології, в яких концентруються хворі, які страждають злоякісними пухлинами. Інтерес до проблеми дитячої онкології не випадковий і обумовлений тим, що в економічно розвинених країнах злоякісні захворювання займають одне з перших місць (поряд з травмою) в структурі смертності дітей у віці старіше 1 року. Частота злоякісних захворювань у дітей невелика: за даними вибіркових досліджень - не більше 15 випадків на 100000 дитячого населення.
Незважаючи на невелику частоту (особливо в порівнянні з захворюваністю дорослих), злоякісні пухлини у дітей мають ряд особливостей, які диктують необхідність виділення онкопедіатріі в самостійну спеціальність. Досвід роботи перших відділень онкології, відкритих в 1964-1965 рр. в Москві та Ленінграді, показує, що їх доцільно створювати на базі спеціалізованого онкологічного закладу, що має апаратуру для діагностичних і лікувальних цілей.
Відео: Акція для дітей з онкологічними захворюваннями
Відкриваючи подібне відділення, треба передбачати 3-4 ліжка на кожні 100000 дитячого населення.
Бажано, щоб дитяче онкологічне відділення мало в складі 40-60 ліжок, тоді буде реальна можливість для повноцінної практичної і наукової роботи. В обласних центрах з невеликою чисельністю населення необхідно мати фахівця з дитячої онкології, який повинен займатися первинною діагностикою, напрямком хворих в найближчий дитячий онкологічний стаціонар і подальшим спостереженням за ними. З огляду на існування широко розвиненою гематологической мережі, представляється на перших порах цілком реальним лікування дітей, які страждають на лейкоз, у гематологів, підготовлених в області онкопедіатріі.
Злоякісні новоутворення у дітей умовно можна розділити на три групи:
- пухлини, які найбільш характерні для дітей і практично не зустрічаються у дорослих (пухлина Вільмса, нейробластома, ретинобластома і ін.);
- пухлини, які можуть розвиватися в будь-якому віці (лімфогранулематоз, неходжкінські лімфоми, гострий лейкоз), однак у дітей мають свої особливості;
- пухлини, які у дорослих займають значне місце в структурі захворюваності, тоді як у дітей спостерігаються вкрай рідко (рак шлунка, кишки і т. д.).
За даними існуючих реєстрів пухлин у дітей відомо, що на першому за частотою місці знаходяться гемобластози, потім пухлини ЦНС, нирок, кісток, м`яких тканин і т. Д.
Існує два вікових піки захворюваності: до 4-6 років і в 11 - 12 років. У дітей молодшого віку частіше діагностуються гемобластози, пухлина Вільмса, нейрогенні пухлини-в підлітковому віці - новоутворення кісток, лімфогранулематоз. Частіше хворіють хлопчики.
Етіологія пухлин у дітей, так само як і у дорослих, невідома. Мабуть, перший пік захворюваності обумовлений вродженими пухлинами.
Експериментальні та клінічні дані показують, що нерідко існує зв`язок між пороками розвитку і виникненням пухлин. Так, пухлина Вільмса може поєднуватися з анірідія і гемігіпертрофіей. Ряд злоякісних захворювань (гострий лейкоз і хронічна мієлоїдна лейкемія) пов`язані з хромосомними факторами (трисомія 21-ї пари і зміщення довгої гілки 22-й пари). Відомо, що вроджені імунологічні вади привертають до злоякісних захворювань лімфатичної та кровотворної системи. Опромінення матерів під час вагітності (в тому числі рентгенологічні дослідження) призводить до збільшення частоти лейкозів. За даними нашого відділення, частота злоякісних пухлин вище серед дітей, що народилися від вагітності, яка протікала з загрозливим викиднем, хоча з`ясування можливих причин останнього (професійні шкідливості, механічна травма, пізній токсикоз, звичний викидень, прийом різних ліків і т. П.) Не виявило яких-небудь істотних відмінностей із загальною популяцією жінок. Мабуть, і інші причини загрозливого викидня (наприклад, імунологічний конфлікт між плодом і материнським організмом) можуть впливати на підвищення частоти злоякісних пухлин у дітей.
Клінічна картина злоякісних пухлин у дітей відрізняється рядом особливостей. Поряд з місцевими проявами, залежними від первинної локалізації процесу, зазвичай спостерігається і так званий пухлинний симптомокомплекс, обумовлений інтоксикацією (млявість, апатичність, слабкість, зміна поведінки, незрозумілі підйом температури тіла, відхилення від норми лабораторних показників і т. Д.). Слід сказати, що пухлини в общепедіатріческіх мережі розпізнаються пізно, а 2/3 пацієнтів поступають в спеціалізовані стаціонари з далеко зайшли стадіями процесу. Причинами цього є відсутність онкологічної настороженості у педіатрів, прихований перебіг захворювання і так звані «маски» (інфекційні захворювання, «гострий живіт» і ін.), Що приховують картину пухлинного процесу.
Принципи діагностики пухлин у дітей ті ж, що і у дорослих, причому серед інструментальних методів дослідження найбільше значення має рентгенологічний.
